セファクロルの副作用について
セファクロルの重大な副作用とショック症状
セファクロルの最も重篤な副作用として、ショック・アナフィラキシーが挙げられます 。これらの症状は投与後0.1％未満の頻度で発生し、呼吸困難、喘鳴、全身潮紅、浮腫等の症状を示します 。
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臨床報告では、セファクロル内服後30分程度でアナフィラキシーショックを発症した症例が複数報告されており 、48歳女性の症例では収縮期血圧が60mmHgまで低下し、脈拍微弱、SpO2が85％に低下したケースも記録されています 。
参考）セファクロルによるアナフィラキシーショック—内服テスト（漸増…
治療にはエピネフリンの皮下注射が第一選択となり、酸素吸入、輸液、メチルプレドニゾロン、ネオフィリン、塩酸ドパミンの点滴静注が有効とされています 。医療現場では、セファクロルは他の経口抗生剤と比較してアナフィラキシーショックを引き起こしやすい特性があることを認識しておく必要があります 。
参考）セファクロルでアナフィラキシーショックをきたした気管支喘息児…
セファクロルの消化器系副作用と下痢症状
セファクロルの副作用として最も頻繁に報告されるのが消化器系症状です 。主な症状には悪心、下痢、腹痛（0.1～5％未満）、嘔吐、胃不快感、胸やけ、食欲不振等（0.1％未満）が含まれます 。
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セフェム系抗生物質であるセファクロルは腸内細菌叢を変化させ、抗菌薬関連性下痢を引き起こすことがあります 。これは正常な腸内細菌バランスが崩れることで起こる現象で、軽度から中等度の水様便が特徴的です。
特に重篤な副作用として偽膜性大腸炎（0.1％未満）があり、血便を伴う重篤な大腸炎として発現します 。腹痛や頻回の下痢が見られた場合には、直ちに投与を中止し、適切な処置を行う必要があります 。高齢者や全身状態の悪い患者では、ビタミンK欠乏症状として出血傾向が現れることもあります 。
参考）https://vet.cygni.co.jp/include_html/drug_pdf/kouseibussitu/JY-00727.pdf
セファクロルのアレルギー反応と皮膚症状
セファクロルによる過敏症反応は、発疹が0.1～5％未満の頻度で発生し、蕁麻疹、紅斑、そう痒、発熱等は0.1％未満、リンパ腺腫脹、関節痛は頻度不明とされています 。
参考）https://pins.japic.or.jp/pdf/newPINS/00063109.pdf
セフェム系抗生物質に対するアレルギー反応は、Ⅰ型アレルギー反応として分類され、抗原曝露後数分から数時間で発症し、蕁麻疹や血管浮腫を引き起こすことがあります 。特にペニシリン系抗生物質に対して過敏症の既往歴がある患者では、交差反応による過敏症のリスクが高まります 。
参考）Redirecting to https://med.tow…
診断にはスクラッチテストが有用で、原因薬剤の特定に役立ちます 。気管支喘息、発疹、蕁麻疹等のアレルギー体質を有する患者や、本人または家族にアレルギー疾患の既往がある場合は、より慎重な投与が必要となります 。
参考）セファクロルによるアナフィラキシーの一例 (medicina…
セファクロルの血液系・肝機能への副作用
セファクロルの血液系への影響として、汎血球減少、無顆粒球症、血小板減少（いずれも頻度不明）などの重大な副作用が報告されています 。また、顆粒球減少、貧血（赤血球減少、ヘモグロビン減少、ヘマトクリット減少）、血小板減少、好酸球増多等は0.1％未満の頻度で発生します 。
肝機能への影響では、AST上昇、ALT上昇が0.1～5％未満、Al-P上昇が0.1％未満、黄疸が頻度不明で発現します 。肝機能障害・黄疸として、著しいAST上昇、ALT上昇、Al-P上昇等を伴う肝機能障害が現れることがあり、異常が認められた場合には投与中止と適切な処置が必要です 。
腎機能への影響として急性腎障害（頻度不明）が重大な副作用として位置づけられており、BUN上昇、血清クレアチニン上昇（0.1％未満）も報告されています 。特に高度の腎障害がある患者では血中濃度が持続するため、投与量の減量や投与間隔の延長が必要となります 。
セファクロルの特殊な副作用と注意すべき患者群
セファクロルには、他の抗生物質では見られない特殊な副作用があります。ビタミン欠乏症として、ビタミンK欠乏症状（低プロトロンビン血症、出血傾向等）やビタミンB群欠乏症状（舌炎、口内炎、食欲不振、神経炎等）が頻度不明で発現します 。
菌交代症として口内炎、カンジダ症も報告されており、正常細菌叢の破綻により日和見感染が起こる可能性があります 。また、その他の副作用として頭痛、めまい等（0.1％未満）も確認されています 。
高齢者では生理機能の低下により副作用が発現しやすく、特にビタミンK欠乏による出血傾向が現れることがあるため、用量や投与間隔に十分な注意が必要です 。経口摂取不良の患者や非経口栄養の患者、全身状態の悪い患者では、ビタミンK欠乏症状の観察を十分に行う必要があります 。
セファクロルの作用機序は細菌の細胞壁合成阻害であり、殺菌的に作用します 。セファレキシンより低濃度・短時間で殺菌効果を示すという特徴がありますが、この強い抗菌作用が副作用のリスクとも関連している可能性があります 。