セファゾリン点滴副作用の症状と対策
セファゾリン点滴の軽度～中等度副作用症状
セファゾリン点滴投与時に最も頻繁に報告される副作用は、皮膚症状や消化器症状です。具体的には発疹、蕁麻疹、紅斑、そう痒（かゆみ）などの過敏症状が0.1～5%未満の頻度で発現します 。これらの症状は投与開始から数時間以内に現れることが多く、軽度であっても医師への報告が必要です。
参考）セファゾリンNa点滴静注用1gバッグ「NP」の基本情報（作用…
消化器系副作用として、悪心、嘔吐、食欲不振、下痢などが報告されています 。特に高齢者では生理機能が低下しているため、これらの副作用が発現しやすい傾向があります。また、発熱や浮腫といった全身症状も軽度～中等度副作用として認められ、患者の訴えに注意深く耳を傾ける必要があります。
参考）https://pins.japic.or.jp/pdf/newPINS/00063069.pdf
- 皮膚症状：発疹、蕁麻疹、紅斑、かゆみ
- 消化器症状：吐き気、嘔吐、下痢、食欲不振
- 全身症状：発熱、浮腫、頭痛、めまい
- その他：全身倦怠感、口内炎
セファゾリンによるショック・アナフィラキシー症状
セファゾリン投与後に発生するショックやアナフィラキシーは、生命に関わる重篤な副作用です。症状は投与開始から数分以内に急激に現れることが多く、初期症状として不快感、口内異常感、めまいが報告されています 。実際の症例では、セファゾリン点滴開始数秒後に「口の中が熱い、全身が熱い」と訴え、3分後には血圧測定不能となったケースが報告されています 。
参考）セファゾリンナトリウム注射用1g「日医工」の基本情報（作用・…
アナフィラキシー様症状の典型的な兆候には、呼吸困難、全身潮紅、血管浮腫、蕁麻疹などがあります 。これらの症状が認められた場合は直ちに投与を中止し、適切な処置を行う必要があります。特に循環器症状として低血圧、頻脈が、呼吸器症状として気管支痙攣や呼吸困難が現れることが多いとされています 。
参考）http://www.taiyopackage.jp/pdf/_rireki/CEFAZOLIN%20SODIUM%5Bnp%5D_inj_L.pdf
- 初期症状：口内異常感、不快感、めまい
- 皮膚症状：全身潮紅、蕁麻疹、血管浮腫
- 循環器症状：血圧低下、頻脈、心停止
- 呼吸器症状：呼吸困難、気管支痙攣
セファゾリンは現在、米国で最も多く特定されているアナフィラキシーの原因薬剤とされ、10,000手術あたり1回の頻度で発生していると報告されています 。
セファゾリン点滴による血液障害の早期発見
セファゾリン投与に伴う血液障害は、定期的な血液検査による早期発見が極めて重要です。主な血液障害として汎血球減少、無顆粒球症、溶血性貧血、血小板減少などがあり、いずれも重篤な合併症を引き起こす可能性があります 。
参考）http://image.packageinsert.jp/pdf.php?yjcode=6132401D3170
無顆粒球症の初期症状として発熱、咽頭痛、頭痛、倦怠感が現れ、溶血性貧血では発熱、ヘモグロビン尿、貧血症状が認められます 。血小板減少の場合は点状出血や紫斑などの出血傾向が初期症状として現れます。これらの症状を見逃さないため、定期的な血球計算検査の実施が推奨されています。
参考）https://pins.japic.or.jp/pdf/newPINS/00068201.pdf
セファゾリンによる溶血性貧血の症例では、投与開始約6日後に輸血にも反応しない重篤な貧血が発現したケースが報告されており 、血液学的モニタリングの重要性が強調されています。また、凝固機能異常として低プロトロンビン血症や出血傾向を示すビタミンK欠乏症状も報告されています 。
参考）https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11379543/
- 無顆粒球症：発熱、咽頭痛、頭痛、倦怠感
- 溶血性貧血：発熱、ヘモグロビン尿、貧血症状
- 血小板減少：点状出血、紫斑、出血傾向
- 凝固異常：プロトロンビン時間延長、出血
セファゾリン間質性肺炎・PIE症候群の特徴
セファゾリン投与に関連した間質性肺炎やPIE（好酸球性肺浸潤）症候群は、稀ではあるものの重篤な呼吸器副作用として注意が必要です 。これらの症状は発熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X線異常、好酸球増多などを特徴とし、0.1%未満の頻度で発現します。
間質性肺炎の発症メカニズムは主にアレルギー反応によるものと考えられ、薬剤投与後数日から数週間で症状が現れることが多いとされています。症状が認められた場合は直ちに投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与などの適切な処置が必要です 。
参考）https://vet.cygni.co.jp/include_html/drug_pdf/kouseibussitu/JY-12007.pdf
診断には胸部X線検査やCT検査が重要で、両側性の間質性陰影や好酸球増多を伴う肺浸潤像が特徴的です。PIE症候群では末梢血中の好酸球増多が顕著に認められ、気管支肺胞洗浄液中でも好酸球の増加が確認されます。
- 臨床症状：発熱、咳嗽、呼吸困難
- 検査所見：胸部X線異常、好酸球増多
- 画像所見：両側間質性陰影、肺浸潤像
- 治療：薬剤中止、ステロイド投与
セファゾリン点滴投与時の肝腎機能への影響
セファゾリン点滴投与時には肝機能および腎機能への影響を慎重に監視する必要があります。肝障害の副作用として黄疸、AST（GOT）・ALT（GPT）上昇が報告されており、全身倦怠感、食欲不振、皮膚や白目の黄変などが初期症状として現れます 。
腎機能に関しては、BUN（血中尿素窒素）や血清クレアチニン値の上昇が認められることがあります 。特に高度の腎障害がある患者では血中濃度が持続するため、腎機能の程度に応じて投与量を減量し、投与間隔を調整する必要があります 。また、腎不全患者への大量投与時には痙攣などの神経症状が起こる可能性があります 。
高齢者では腎機能が低下していることが多く、セファゾリンの排泄遅延により副作用が発現しやすいため、より慎重な投与量調整が求められます 。定期的な肝腎機能検査の実施により、異常の早期発見と適切な対応が可能となります。
参考）https://clinicalsup.jp/jpoc/drugdetails.aspx?code=63070
- 肝障害：黄疸、AST・ALT上昇、倦怠感
- 腎機能障害：BUN・クレアチニン上昇
- 神経症状：痙攣（腎不全時の大量投与）
- 高齢者：薬物排泄遅延、副作用発現率上昇