出血性ショックと何リットルの血液喪失について

出血性ショックと何リットルの血液喪失

出血性ショックと何リットルの血液喪失

出血性ショックの血液喪失量と診断基準

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体重別血液量の計算

体重60kgで約4.8リットル、70kgで約5.6リットルの血液量

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ショック発症の閾値

循環血液量の20%以上（約1リットル）の急速喪失で出血性ショック

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診断指標の活用

ショック指数1.0以上で出血性ショックと診断

出血性ショックの循環血液量と計算式

出血性ショックの発症には、まず正常な循環血液量の把握が不可欠です。成人の循環血液量は体重の約8%（約1/13）とされており、体重60kgの成人では約4.8リットル、70kgでは約5.6リットルとなります。この基本的な計算式「血液量（ml）= 体重（kg）× 1000 × 0.08」を用いることで、個々の患者の推定血液量を迅速に算出できます。

参考）よくあるご質問　ヒトの循環血液量はどれくらいありますか？

循環血液量の理解は治療戦略の立案において極めて重要です。なぜなら、出血性ショックの診断・治療における輸血量の決定や、患者の重症度評価の基準となるためです。特に外傷現場や救急外来での初期評価において、この計算式による迅速な血液量推定は、治療の緊急度を判断する重要な指標となります。

参考）出血性ショック

体重別の血液量目安として、40kg（約3.2リットル）、50kg（約4.0リットル）、60kg（約4.8リットル）、70kg（約5.6リットル）と覚えておくことで、臨床現場での迅速な判断が可能になります。

参考）人間の血液量は体重の何パーセント？男女差や水分との関係

出血性ショックの発症に必要な何リットルの出血量

出血性ショックの発症には、循環血液量の20%以上の急速な喪失が必要とされています。体重60kgの成人では約1リットル、70kgでは約1.1リットルの血液喪失で出血性ショックが発症します。これは牛乳パック1本分の血液量に相当し、比較的少量でも急速に失われると重篤な状態に陥ることを示しています。

参考）止血法 – 南魚沼市

さらに重要なのは、循環血液量の30%以上（体重60kgで約1.5リットル）を失うと生命に危険を及ぼす状態となることです。このレベルでは交感神経反射による代償機構が破綻し、血圧低下が明らかとなり、脈拍も頻拍かつ微弱となります。

参考）消防・救急

35%以上の出血（1,600mL以上）となると重度の出血性ショックとなり、救命率が著しく低下します。医療従事者は、このような段階的な重症度分類を理解し、迅速な治療介入のタイミングを逃さないよう注意が必要です。

出血性ショックのショック指数による診断基準

ショック指数（Shock Index: SI）は出血性ショックの早期診断において極めて有用な指標です。心拍数を収縮期血圧で除した値で、正常値は0.5とされ、1.0以上で出血性ショックと診断されます。この指数は血圧低下を待たずに循環動態の異常を検出できるため、早期診断に重要な役割を果たします。

参考）ショック指数（Shock Index；SI）｜知っておきたい…

ショック指数と推定出血量の関係は以下のように分類されます。0.5＜SI値＜1.0で出血量750mL未満、1.0＜SI値＜1.5で750～1,500mL、1.5＜SI値＜2.0で1,500～2,000mL、2.0以上では2,000mL以上の出血量と推定されます。

参考）ショック指数（Shock Index；SI）

妊婦の場合は循環血液量が増加しているため、SI値1.0で1,500mL、SI値1.5で2,500mLの出血量と推定され、特別な配慮が必要です。このように、ショック指数は患者の状態に応じて柔軟に解釈する必要があります。

出血性ショックの段階的重症度分類と症状

出血性ショックは出血量に応じて4段階に分類されます。クラスI（15%未満、約600mL）では血圧・脈拍とも維持されますが軽度の不穏状態となり、クラスII（15～30%、600～1,200mL）では軽度の血圧低下と頻脈、呼吸数増加が見られます。
クラスIII（30～35%、1,200～1,600mL）では交感神経反射による代償が破綻し、血圧低下が明らかとなり、脈拍も頻拍・微弱となります。最も重篤なクラスIV（35%以上、1,600mL以上）では重度の出血性ショックとなり、救命率が著しく低下します。
症状としては、皮膚の蒼白・冷感、冷汗、頻脈、呼吸困難、意識障害、尿量減少などが段階的に出現します。特に目がうつろになる、表情がぼんやりする、息が速くなる、チアノーゼなどの症状は迅速な治療介入の必要性を示す重要な指標です。

参考）出血性ショックの後遺症は？症状や対応も｜交通事故の医療鑑定 …